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Reduccion de Casos Higiene y Distanciamiento Fisico. Entrada 3

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A continuación ilustra el concepto de limitar el auge de los casos para reducir la probabilidad de que los servicios de salud se vean desbordados (línea roja discontinua) y haya menos necesidad no satisfecha de servicios de salud. Esta necesidad no satisfecha puede incluir la incapacidad de admitir pacientes en un hospital o de brindar a los pacientes hospitalizados en estado crítico acceso a cuidados intensivos.

Las intervenciones para reducir la infección conducen a epidemias más prolongadas, pero menos agudas. Una evolución más lenta de la epidemia también proporciona tiempo para que el personal de salud brinde una mejor atención, para que los trabajadores de salud infectados se recuperen, para que los administradores aprendan y se adapten a la evolución de la situación y para que se desarrollen vacunas y tratamientos. Aunque no hemos validado este principio para las epidemias de la COVID-19, está suficientemente validado en las simulaciones de la gripe como para considerarla una suposición razonable como respuesta a esta enfermedad9.

Gráfico 1: Impacto previsto respecto de las medidas de mejora de la higiene y del distanciamiento social en la pandemia de la COVID-19, adaptado de Fong
Gráfico 1: Impacto previsto respecto de las medidas de mejora de la higiene y del distanciamiento social en la pandemia de la COVID-19, adaptado de Fong8

Sugerimos que se debería considerar la aplicación preventiva de intervenciones de bajo costo antes de la detección, pero con una expectativa inminente de transmisión a la comunidad, porque podrá disminuir tanto la cantidad total de casos como la gravedad de los mismos. Este principio se aplica igualmente a subregiones de países que todavía no han detectado casos de transmisión en la comunidad.

El número reproductivo básico (R0) es el número medio de casos secundarios de una enfermedad infecciosa que surgen de los casos en una población totalmente vulnerable, y refleja el potencial epidémico de un agente patógeno10. R0 es una función del número de contactos que tiene una persona infectada, el riesgo de transmisión por contacto y la duración de la infecciosidad.

El distanciamiento social actúa principalmente sobre el primer factor, al reducir el número de contactos que tiene cada persona. Las medidas de higiene actúan principalmente sobre el segundo factor, ya que reducen el riesgo de transmisión si ocurre un contacto. Existen observaciones epidemiológicas del brote en China que indicarían la eficacia de la aplicación preventiva de las medidas en la comunidad.

La Misión Conjunta OMS-China sobre la COVID-19 determinó que la transmisión y los brotes generalizados en la comunidad se produjeron en Wuhan antes de la aplicación de medidas de control exhaustivas4. Sin embargo, en otras partes de China, la transmisión en la comunidad ha sido limitada y la mayor parte de la transmisión se ha producido en familias. Por ejemplo, de los 344 grupos que comprenden 1.308 casos (de un total de 1.836 casos notificados) en la provincia de Guangdong y la provincia de Sichuan, entre el 78% y el 85% se han producido en familias4. Esto se debe probablemente a las intensas medidas de cuarentena y distanciamiento social aplicadas en zonas fuera de Hubei antes del establecimiento de la transmisión generalizada en la comunidad.

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