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La dexaméthasone est positionnée comme la thérapeutique la plus efficace. Réduit les décès dus à Covid jusqu’à 30%

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  • Important. LA DEXAMETASONE N’EST PAS préventive et son efficacité est donnée chez les patients sous ventilation assistée.
  • Il ne doit pas être auto-alimenté.

En mars 2020, l’essai RECUPERATION (Randomized Evaluation of COVid-19 Therapy) a été créé en tant qu’essai clinique randomisé pour évaluer une gamme de traitements potentiels pour COVID-19, y compris la dexaméthasone à faible dose (un traitement aux stéroïdes) . Plus de 11 500 patients de plus de 175 hôpitaux du NHS au Royaume-Uni ont été inscrits.

Le 8 juin, le recrutement pour le bras dexaméthasone a été interrompu car, de l’avis du comité directeur de l’essai, suffisamment de patients avaient été recrutés pour déterminer si le médicament avait ou non un bénéfice significatif.

Au total, 2104 patients ont été randomisés pour recevoir 6 mg de dexaméthasone une fois par jour (par voie orale ou intraveineuse) pendant 10 jours et contre 4321 patients randomisés pour les seuls soins habituels. Parmi les patients qui ont reçu les soins habituels seuls, la mortalité à 28 jours était la plus élevée chez ceux qui avaient besoin d’une ventilation (41%), intermédiaire chez ceux qui n’avaient besoin que d’oxygène (25%), et la plus faible chez ceux qui n’en avaient pas besoin. intervention respiratoire (13%).

La dexaméthasone a réduit les décès d’un tiers chez les patients ventilés (rapport de fréquence 0,65 [intervalle de confiance à 95% 0,48 à 0,88]; p = 0,0003) et d’un cinquième chez les autres patients ayant reçu oxygène uniquement (0,80 [0,67 à 0,96]; p = 0,0021). Il n’y avait aucun avantage parmi les patients qui n’avaient pas besoin d’assistance respiratoire (1,22 [0,86 à 1,75]; p = 0,14).

Sur la base de ces résultats, 1 décès serait évité en traitant environ 8 patients ventilés ou environ 25 patients nécessitant de l’oxygène seul.

Pour Peter Horby, professeur de maladies infectieuses émergentes au Département de médecine de Nuffield, Université d’Oxford, et l’un des principaux chercheurs de l’essai, a déclaré: “ La dexaméthasone est le premier médicament dont l’amélioration de la survie en COVID a été démontrée. 19. C’est un résultat extrêmement bienvenu. Le bénéfice de survie est clair et grand chez les patients suffisamment malades pour nécessiter un traitement à l’oxygène, de sorte que la dexaméthasone devrait désormais devenir la norme de soins chez ces patients. La dexaméthasone est peu coûteuse, disponible en rayon et peut être utilisée immédiatement pour sauver des vies dans le monde entier. “

Martin Landray, professeur de médecine et d’épidémiologie au Nuffield Population Health Department, Université d’Oxford, l’un des principaux chercheurs, a déclaré: “ Depuis l’émergence de COVID-19 il y a six mois, un traitement a été recherché qui peut améliorer survie, en particulier chez les patients les plus malades. Ces résultats préliminaires de l’essai RECOVERY sont très clairs: la dexaméthasone réduit le risque de décès chez les patients souffrant de complications respiratoires sévères. COVID-19 est une maladie mondiale: il est formidable que le premier traitement éprouvé pour réduire la mortalité soit instantanément disponible et abordable dans le monde entier. “

Le conseiller scientifique en chef du gouvernement britannique, Sir Patrick Vallance, a déclaré: «C’est une excellente nouvelle aujourd’hui de l’essai de récupération montrant que la dexaméthasone est le premier médicament à réduire la mortalité due au COVID-19. C’est particulièrement excitant car c’est un médicament bon marché et largement disponible.

«Il s’agit d’un développement innovant dans notre lutte contre la maladie, et la vitesse à laquelle les chercheurs ont progressé pour trouver un traitement efficace est vraiment remarquable. Cela montre l’importance de mener des essais cliniques de haute qualité et de baser les décisions sur les résultats de ces essais. “

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