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Distanciation sociale et interventions préventives. Entrée 2

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On estime qu’environ les deux tiers des cas de COVID-19 exportés de Chine entre le 1er et le 13 janvier n’ont pas été détectés dans le monde1. La plupart de ces cas exportés seront bénins et ne seront détectés qu’après l’apparition de plusieurs centaines de cas et la détection de cas graves ou mortels 5 à 8 semaines plus tard, comme cela s’est produit lors des récentes flambées de COVID-19 en Iran, Corée du Sud, Italie et Seattle aux États-Unis US 2

La propagation de la transmission du nouveau coronavirus à l’origine du COVID-19 dans le monde a été très rapide. Le nombre de reproduction de base est estimé entre 2 et 33,4. On pense que le mode de transmission est une infection par des gouttelettes et par contact, bien qu’il puisse s’agir d’une infection opportuniste ou qu’elle soit transmise par voie aérienne lorsqu’il y a peu de distance entre les personnes4.

La dynamique de transmission des premiers cas de COVID-19 était considérablement différente de celle de l’épidémie de SRAS. En particulier, la proportion de cas dans les centres de santé était faible et la proportion sans exposition connue au risque était élevée4. Un autre facteur important est que la charge virale dans les sécrétions nasopharyngées et respiratoires est la plus élevée peu de temps après le début des symptômes dans les cas de COVID-195, contre un maximum d’environ 10 jours dans les cas de SRAS6, la rendant plus susceptible d’être transmise avant d’accéder aux établissements de santé.

Bien que l’acquisition de connaissances sur la dynamique de la transmission soit à un stade précoce, il est supposé qu’il sera nécessaire d’introduire progressivement des mesures rigoureuses pour contrôler cette épidémie et souligner l’importance de recourir à un contrôle précoce dans la communauté.

Les quarantaines, les «fermetures» de villes, la fermeture complète des jardins d’enfants, des écoles, des universités et des lieux de travail, ainsi que l’annulation de réunions et d’événements à grande échelle, ont un impact social et économique important et sont peu susceptibles d’être appliquées. jusqu’à ce qu’une transmission significative soit confirmée, lorsqu’elle peut être moins efficace. Cependant, il existe un certain nombre d’interventions préventives potentiellement neutres en termes de coûts qui pourraient être envisagées lorsque la transmission est seulement suspectée ou anticipée. Ici, nous analysons si des mesures préventives de distanciation de l’hygiène et de distanciation sociale à faible coût doivent être mises en œuvre avant de confirmer la transmission dans la communauté dans les pays où la transmission de COVID-19 de personne à personne est minimale ou inexistante.

Le but des interventions préventives est de freiner la transmission de la maladie et de limiter l’impact sur les services de santé, notamment dans les hôpitaux et les unités de soins intensifs, afin de garantir l’accès à des soins de haut niveau en cas de besoin.

Le concept de déploiement préventif repose sur les hypothèses suivantes qui nécessitent un examen plus approfondi et sont détaillées ci-dessous:

Déploiement préventif

  1. Transmission communautaire.

    La transmission de COVID-19 dans la communauté peut se produire sans être détectée ou ne peut être reconnue que lorsque le confinement n’est plus viable.

  2. Mise en œuvre de l’intervention

    Les interventions mises en œuvre après la détection de la transmission dans la communauté seront moins efficaces.

  3. Réduction de l intensité

    Réduire l’intensité de l’infection, en particulier dans les premiers stades, retardera la montée de l’épidémie, réduira son intensité, prolongera les cas plus longtemps et contribuera à limiter les risques de saturation des services de soins intensifs. qui pourrait sauver des vies7,8.

  4. Résultats attendus de l’éloignement et de l’hygiène

    Les interventions de distanciation sociale et d’amélioration de l’hygiène devraient:
      a. diminuer le nombre total de cas par semaine, mais prolonger la durée de l’épidémie;
      b. diminuer la gravité des cas en réduisant l’inoculum viral.

Sources:

Dalton CB1, Corbett SJ2, Katelaris AL3

1. Facultad de Medicina y Salud Pública, Universidad de Newcastle, Callaghan, NSW, Australia, 2308

2. Facultad de Salud de la Población y Facultad Clínica Occidental, Universidad de Sydney, Sydney, NSW, Australia, 2151

3. Centro Nacional de Epidemiología y Salud de la Población, Universidad Nacional de Australia, Canberra, ACT, Australia

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